כאבי צוואר

כאשר אנחנו יושבים שעות ארוכות מול מסך המחשב או מול ההגה, אנחנו חשים פעמים רבות ש"הצוואר תפוס", ואכן, כאבי צוואר נקראים ברוב המקרים "צוואר תפוס". מדובר בכאב מוכר אשר מקורו בשרירים מתוחים בעיקר בגלל שהייה ארוכה בתנוחה מסוימת של הראש. עם זאת, כאבים כרוניים וחריפים באזור הצוואר עלולים לרמז גם על פריצת דיסק צווארית או מורכבות רפואית אחרת הדורשת טיפול.

מהן הסיבות העיקריות לכאבי צוואר?

מאמץ של שרירי הצוואר

מאמץ  חריג של שרירי הצוואר עלול להגביר עומסים על הדיסקים שבין החוליות, ולגרום לשחיקה מואצת שלהם. מדובר בין היתר בחזרה מונוטונית של תנועות, או שהיה בתנוחה מסויימת זמן רב כמו בנהיגה ארוכה או עבודה מול מחשב, אשר יכולים לגרום לשרירי צוואר תפוסים.

מיקרוטראומה

אחת התופעות המוכרות שגורמות כאבים בצוואר היא מיקרוטראומה – מדובר בפעולות קטנות שחוזרות על עצמן וגורמות לאירועי טראומה חוזרים לחוליות הצוואר (במסגרת עבודה פיזית למשל).

מתיחה כתוצאה מלחץ פיזי / נפשי

סיבה נוספת לכאבי צוואר היא מתיחה כתוצאה מלחץ נפשי או פיזי. התוצאה יכולה להיות גם הגבלה בטווחי התנועה של הצוואר. כאבי צוואר מסוג של מתיחה נגרמים מגירוי של שרירי הצוואר והגב העליון.

צליפת שוט

תופעה מוכרת מתאונות דרכים כאשר הצוואר נזרק אחורה וקדימה במהירות ובחדות כתוצאה מהתנגשות של הרכב מאחור. הרצועות שתומכות בצוואר נפגעות מהתנועה המהירה, וגורמות לעווית בשרירים. הסימנים הם כאבים חזקים, עוויתות, אבדן טווחי תנועה בצוואר, דלקת מקומית, וכולי. הסבל יכול להמשך חודשים ארוכים ואף שנים.

ספונדילוזיס צווארי

מדובר בשינוי שכיח בחוליות הצוואר ממקור ניווני, אשר מחמיר עם הגיל . השינוי הניווני מתרחש ברקמה בדיסקים ובעצמות. התלונה היא בעיקר נוקשות צווארית וגם סימנים נוירולוגיים עצביים כמו נימול כתוצאה מלחץ על חוט השידרה. שחיקה של מפרקים ודיסקים מתרחשת בעיקר בגיל מבוגר וקשורה גם לגנטיקה.

בלט דיסק צווארי

בלט דיסק נגרם מחבלה ומתהליך ניווני של הדיסקים שבין החוליות אשר תוצאתו קרע וגלישת הג'ל שבדיסק עד ללחץ על שורש העצב. התוצאה של בלט דיסק צווארי היא כאבים חזקים, תסמינים נוירולוגיים, דלקות, ואבדן סימנים תחושתיים ומוטוריים.

סיבות נוספות אחרות לכאבי צוואר

דלקת פרקים שגרונית  -ראומטואיד ארתריטיס, הסתיידות של חוליות, וגם שלבקת חוגרת.

סוגי כאבים בצוואר

• כאב מכני - זהו כאב שקשור בתנועות של הצוואר. הכאב יכול להגרם עקב דלקת בשריר, מחלת מפרקים, שברים, וכולי. עם זאת, כאשר מדובר בכאבי שרירים אפשרי שהם עוברים בדרך כלל מעצמם.
  
  
• כאשר הכאב הוא במנוחה (ולא אחרי תנועה או פעילות כלשהי) הדבר דורש בירור רפואי.
  
  
• כאב בצוואר אחורי קשור לעמוד שדרה צווארי ולשרירים שאחראים על הפעלת עמוד השדרה.
  
  
• כאשר הכאבים הם באזור הצוואר הקדמי הם עלולים להיות קשורים לאזור הוושט, לקנה הנשימה וכולי.

משך הכאבים

הכאבים יכולים להתמשך ימים עד חודשים. כאשר הכאב אורך מעל 3 שבועות, או שהוא חוזר על עצמו, חשוב לברר את הסיבה מול גורם רפואי.

מתי צריך לפנות לרופא במקרה שאנו סובלים מתופעה של כאבים בצוואר?

כאמור, כאבי מתיחה של צוואר תפוס יחלפו ברוב המקרים אחרי מנוחה של מספר ימים. אולם, כאשר יורדים במשקל, מאבדים תאבון, או הכאב מעיר אותנו מהשינה, יתכן ומדובר בכאב שמבטא הפרעה בעמוד השדרה הצווארי, ועלול לרמז על בעיה חריפה יותר כמו זיהום או גידול.

• אם הכאב מקרין לידיים או גורם לתחושת נימול, חולשה או הפרעת תחושה ואי יציבות בהליכה, אפשר שמדובר בבלט או בפריצת דיסק, וחשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי .
  
  
• חשוב לפנות לאבחון וטיפול מקצועי גם בעקבות כאבי צוואר אחרי חבלה או פציעה.
  
  
• כאשר חשים בסימנים נוירולוגים  מלבד כאב, יש לעשות בהקדם בדיקות דימות כמו MRI, CT, בדיקות דם למדדי דלקת, בדיקות להולכה חשמלי של העצבים, וכולי.
  
  
• חשוב לפנות לטיפול רפואי גם כאשר הכאב הוא חד מאוד ומוחמר בעת שיעול או במאמץ.
  
  
• פגיעה בחוט השדרה עלולה לגרום לשיתוק. חשוב מיד לפנות לבית חולים במקרה של ירידה בתחושה בגפיים או אבדן שליטת סוגרים.

איך בודקים את הצוואר?

את הצוואר בודקים באמצעות בחינת יכולת התנועה של הראש: סיבובים, רוטציות, וכיפוף הצוואר, מישוש, והערכת המתח בשרירים. כמו כן בודקים רגישות בשרירים כתוצאה מטראומה, וסממנים נוירולוגיים כמו חולשת שרירים או תגובות למתיחה.

במקרים מסויימים חשוב לשלוח את המטופל לצילומי הדמיה ,בדיקות EMG  של הולכה עצבית, שקיעת דם לבדיקת מצב דלקתי או זיהומי וכולי.

טיפולים לכאבי צוואר

טיפולים  לכאבים בצוואר הם בדרך כלל שמרניים. הטיפולים מתמקדים במנוחה, הפחתת פעילות (בניגוד לכאבי גב שם מומלץ להמשיך להיות פעיל) והורדת מתח, מתיחות עדינות, שינוי תנוחה, משככי כאב בכדורים ובמשחות,  נוגדי דלקת, תרגילי פיזיותרפיה יעודיים, ריפוי בעיסוק, קומפרסים קרים או לחילופין חמים, הזרקות לנקודות מסוימות, והורדת עומסים מהצוואר. 

את הכאב אפשר להפחית על ידי הפעלת שרירי הצוואר באופן אחיד לשני הצדדים, אבל חשוב להימנע ממאמץ ממושך ותנועות לא טבעיות למשל החזקת טלפון על הכתף, וכן להימנע משעות עבודה ממושכות מול מסכי המחשב. 

כאבי צוואר מסוג של צוואר תפוס מצריכים מנוחה, עיסוי, חימום האזור. כאשר התופעה חוזרת על עצמה או שאופי הכאב משתנה, חשוב לפנות לרופא. 

כמו כן אפשר לפנות גם לטיפולי רפואה משלימה כמו  דיקור, כירופרקטיקה, שיאצו, טווינה, אוסטאופתיה וכולי.

לטיפול וגם להימנעות מבעיות צוואר אפשר להיעזר בהתעמלות משיטות מסוימות כמו שיטת פלדנקרייז שמתמקדת בהגמשת ושחרור המפרקים, או שיטת אלכסנדר שמתמקדת ביציבה נכונה. כאשר הכאב חוזר או נמשך זמן רב צרוך לעסוק בעיקר בשיקום ובפיזיותרפיה מיוחדת.

טיפול בזריקות פחות מקובל במקרה של צוואר (לעומת גב), ורק במקרים חריגים ממליצים על ניתוח להפחתת לחץ מהעצב.

שינוי באורח החיים הוא חלק חשוב בהתמודדות עם כאבי צוואר. חשוב לשנות את תנוחת העבודה ולהתאים את הישיבה מול שולחן המחשב לגובה המסך, כדי למנוע התכופפות של הצוואר. כמו כן יש להיעזר במושבים אורטופדיים. כדאי גם  לדאוג לכרית תומכת לשינה. רצוי לעשות הפסקות במהלך ישיבה ממושכת ולרכוש הרגלים חדשים למשל פחות סיבובי ראש, ופחות מתיחה של הצוואר. העיקרון הוא להפחית עומסים ומאמצים מהצוואר, תוך מודעות לכך.

לסיכום

צוואר כואב ומתוח יכול להגרם מסיבות שונות. בדרך כלל מדובר בתופעה של צוואר תפוס שנגרמת מתנועה או תנוחה לא מתאימה ועוברת בתוך מספר ימים. אם הכאב מתמשך ומחריף וכרוך גם בסממנים נוירולוגיים, חשוב מאוד לפנות לאבחון וטיפול רפואי מתאים. 

חשוב להדגיש שחלק נכבד מהריפוי ובעיקר המניעה של כאבי צוואר הוא ההקשבה לגוף והשינוי המודע להרגלים במנח הישיבה בעבודה או בנהיגה. הדבר חשוב במיוחד עם התקדמות הגיל שכרוך בשינויים מבניים ניווניים טבעיים ובלתי נמנעים. אין ספק שפעילות ספורטיבית מתונה ורכישת מיומנות בשיטת פלדנקרייז ואלכסנדר יכולים להפחית אפיזודות של כאבים וטראומות לעמוד השדרה בכלל, ולאזור הצוואר בפרט.